hiperactividad

http://www.youtube.com/watch?v=qeW5WstgjHU&feature=fvwrel Cuento http://www.youtube.com/watch?v=XNOqkebGQ0E Niño hiperactivo http://www.youtube.com/watch?v=R6fmAnxKFcg&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=4RwAkTpnSGs DOCUMENTAL http://www.youtube.com/watch?v=qekuTkBWYBg testimonio www.youtube.com/watch?v=-ML0Oj6T-UE El **TDAH** (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) es un trastorno en el que intervienen tanto factores genéticos como ambientales. El **TDAH** es un trastorno de conducta que aparece en la infancia, y que se suele empezar a diagnosticar en torno a los 7 años de edad aunque en algunos casos este diagnostico se puede realizar de una manera más precoz. Se manifiesta como un aumento de la actividad física, impulsividad y dificultad para mantener la atención en una actividad durante un periodo de tiempo continuado. Además de esto hay niños en los que se observan a su vez problemas de autoestima debidos a los síntomas propios del **TDAH** y que los padres no suelen asociar a dicho trastorno. A su vez, el **TDAH** se puede asociar con frecuencia a otros problemas, y sus consecuencias se aprecian en distintos ambientes de la vida del niño, no solo el escolar, sino que también afecta en gran medida a las relaciones interpersonales tanto con la familia, como con otros niños y con sus educadores, siendo estas interrelaciones clave en el desarrollo del niño. Según la clasificación norteamericana de enfermedades psiquiátricas DSM-IV, no todas las personas que padecen **TDAH** tienen el mismo cuadro clínico. En algunas de ellas predominan los síntomas de **TDAH** de inatención, en otras los de hiperactividad e impulsividad, y en otras hay problemas tanto atencionales como de hiperactividad e impulsividad (lo que se conoce como **TDAH** combinado o mixto). Es decir, el **TDAH** se puede desglosar en varios subtipos, dependiendo de qué grupo de síntomas predominen. Estas variantes son conocidas como "subtipos del TDAH". De todos ellos el más frecuente es el __combinado__, seguido del __predominantemente hiperactivo-impulsivo__. El subtipo __predominantemente inatento__ es el menos frecuente de ellos, y se da más en niñas que en niños, frente a los otros cuadros clínicos que se detectan más en niños que en niñas. Es decir, debido a que los síntomas de inatención son más sutiles, se detectan menos y provocan que el diagnóstico de **TDAH** en niñas/adolescentes tarde más en realizarse o, en muchos casos, pase inadvertido.
 * TDAH: Definición **

=Causas del TDAH=

=Causas del TDAH: Origen Biológico=

A día de hoy, la **causa** última **del TDAH** es desconocida. Sin embargo, de lo que cada vez se tienen más evidencias es de que se trata de un trastorno heterogéneo, multifactorial, del cuál parece improbable encontrar una única **causa del TDAH**. Las conceptos iniciales que lo definían como "daño cerebral mínimo" han evolucionado gracias a estudios de neurobiología y fisiopatología, neuroimagen y genética para buscar la **causa del TDAH**. Del mismo modo, aunque los factores psicosociales no se consideran actualmente como la principal **causa del TDAH**, el estudio de las disfunciones familiares existentes en niños con esta patología ha revelado que también estos factores tienen un importante papel en el desarrollo de los síntomas, en la aparición de otros problemas frecuentemente asociados al TDAH, y por lo tanto en el diseño de los tratamientos. En cualquier caso, debe descartarse como origen o **causa del TDAH** a los padres del niño o sus métodos educativos. Las explicaciones centradas en la inexistencia del TDAH y su justificación mediante la culpabilización de los padres deben ser descartadas de una vez por todas como **causa del TDAH**, señalando además que en demasiadas ocasiones han llevado a diagnósticos tardíos, lo que conlleva una peor respuesta al tratamiento. No hablamos de un problema social ni de mala educación, ni de características particulares de ciertos niños a los que "se le van a pasar con la edad", sino de un trastorno concreto, con características clínicas y que en la actualidad se puede tratar adecuadamente mediante un abordaje adecuado. Es decir, aunque de momento no existe un solo concepto que podamos señalar como **causa del TDAH**, las evidencias de que se trata de un problema neurobiológico, con una heredabilidad muy alta y sobre el que los datos de neuroimagen y genética cada vez están aportando mayor información, hacen que no se pueda considerar como **la causa del TDAH** una mala educación de los niños o el haber crecido en un ambiente inadecuado.

Causas del TDAH: Genética
El coeficiente de heredabilidad del TDAH es de 0,76, esto quiere decir que si un niño tiene TDAH, el 76% de la **causa de TDAH** es genética, es decir, no significa que si los padres tiene TDAH, exista un 76% de probabilidad de que su hijo tenga TDAH. Los factores genéticos en el TDAH se han demostrado en los estudios familiares realizados con muestras clínicas que han encontrado entre los padres de niños con TDAH un riesgo entre 2 y 8 veces superior al de la población normal de padecer ellos mismos el trastorno. Recíprocamente, el riesgo calculado para un niño de sufrir el trastorno si uno de los padres lo padece es del 57%. En los estudios de adopción, los hermanos no biológicos de niños con TDAH tienen menos riesgo de presentar el trastorno que los hermanos biológicos. Los estudios de gemelos señalan una concordancia del trastorno del 50% al 80% en gemelos idénticos frente a un 29-33% en gemelos no idénticos. Con estos datos podemos observar la relación existente entre genética y TDAH y señalár, por tanto, la genética como una de las **causas del TDAH**. Así, parece que gran parte de la varianza del rasgo hiperactividad-impulsividad (70-90%) se debe a **causas** genéticas **del TDAH**, pudiendo incrementarse dicha contribución cuanto más extrema sea la manifestación clínica de dicho rasgo. Los estudios de genética molecular han relacionado el trastorno fundamentalmente con varios genes en diferentes cromosomas y sus variaciones en el número de copias, por lo que se puede decir que una de las principales **causas del TDAH** es la genética. En el año 2010 se publicaba en la revista Lancet, una de las más prestigiosas del mundo de la investigación, un artículo que añadía más evidencia en cuanto a que el TDAH no es un constructo social, es decir, algo relacionado solamente con el entorno del niño y su educación, sino que la **causa del TDAH** se debe en buena parte a modificaciones específicas en determinados cromosomas que componen el genoma humano.

Estudios de neuroimagen
Para el diagnóstico de TDAH no es necesario realizar pruebas de imagen salvo en casos concretos. No obstante, dichas pruebas realizadas en trabajos de investigación, están ayudando a conocer qué pasa en el cerebro de los niños con TDAH y en concreto si se detectan factores que puedan ser **causa del TDAH**. Con las pruebas de neuroimagen se ha visto que en algunas zonas concretas del cerebro, hay una actividad menor de la esperada, que estaría en relación con la falta de atención y el exceso de movimiento, es decir, que sería **causa del TDAH**. En estas zonas podría existir un funcionamiento anómalo de algunos neurotransmisores pudiendo provocar un déficit en las funciones de esas zonas, por lo que podía ser esta una de las **causas del TDAH**. Muestran este funcionamiento anómalo especialmente zonas determinadas del lóbulo frontal del cerebro, el cuál es el encargado de coordinar las funciones cerebrales y es por esto que este mal funcionamiento de estas áreas se considere hoy en día como posible **causa del TDAH**.
 * Síntomas del TDAH **

Es posible que todos nosotros presentemos en algún momento **síntomas** similares a los del **TDAH**, sin que tenga mayor importancia ni quiera decir que deba ser diagnosticado. Los especialistas sólo diagnostican a un paciente de TDAH cuando son muchos los **síntomas de TDAH**, estos se presentan frecuentemente, aparecen en distintos ambientes (es decir, no sólo en casa o sólo en el colegio) y no son pasajeros, sino que se vienen arrastrando desde la primera infancia aunque haya alguna excepción en la que se tarde más en detectar. Además, es necesario que estos **síntomas de TDAH** causen de manera evidente problemas en el funcionamiento social, académico u ocupacional. • Presenta inquietud, el niño se mueve en el asiento y les cuesta estar en clase en su pupitre
 * Síntomas de TDAH con hiperactividad-impulsividad: **

• Se levanta cuando debería estar sentado

• Corre y salta en situaciones inapropiadas especialmente en lugares en los que debe esperar

• Tiene dificultad para jugar tranquilamente

• Excitado a menudo, "como una moto"

• Habla excesivamente y también lo hace en situaciones que no debe

• Responde antes de que finalice la pregunta

• Tiene dificultad para guardar el turno en actividades de grupo

• Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">**Síntomas de TDAH con falta de atención:** <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• No atiende a los detalles, comete errores

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• tiene dificultad para mantener la atención en las actividades que está realizando

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• Parece que no escucha “ensimismamiento”

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• No sigue instrucciones, no termina las tareas

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• Tiene dificultad para organizarse

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• Evita tareas que requieren esfuerzo de concentración continuado

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• Se distrae fácilmente con estímulos externos

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• Se olvida de las tareas diarias <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Además debemos de tener en cuenta que se pueden presentar **síntomas de TDAH** combinado, es decir, de hiperactividad-impulsividad y de falta de atención. En resumen, los **síntomas de TDAH** tienen que ser múltiples, en diversos ámbitos y que supongan una pérdida de funcionalidad de la persona para que se pueda realizar un diagnóstico de TDAH. =Tratamiento del TDAH=

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Cuando el psiquiatra diagnostica a un niño de TDAH, a su mente vienen tres objetivos que pretende conseguir mediante el **tratamiento de la hiperactividad**: <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• //__Normalizar__// los síntomas del TDAH.

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• //__Diagnosticar__// (y tratar) los posibles trastornos asociados.

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">• //__Prevenir o paliar__// las consecuencias del TDAH

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Y para conseguirlo le informará y asesorará sobre el **tratamiento del TDAH** y de las siguientes cuestiones que se encuentran en las correspondientes secciones de esta página: <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">1. Qué es el TDAH (definición y explicación de lo que es el trastorno).

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">2. Los problemas asociados que haya detectado (síntomas en distintos ámbitos y de diferente tipología).

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">3. La importancia de que los padres y maestros se entrenen en el manejo de los problemas de conducta del paciente, ya que son pacientes muchas veces incomprendidos y a los que se culpa de conductas que no pueden evitar (no lo hacen queriendo).

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">4. Los pros y contras del **tratamiento** farmacológico **del TDAH**, respondiendo a sus dudas sobre qué **tratamientos del TDAH** han demostrado ser eficaces y cuáles no.

<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">5. La necesidad de evaluar y tratar profesionalmente las dificultades académicas del paciente (algo conocido como valoración psicopedagógica). <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">El **tratamiento del TDAH** con mayor aval científico incluye fármacos, reeducación pedagógica y entrenamiento a padres en el manejo de los comportamientos alterados de su hijo. Estos tres aspectos siempre se adaptan a las características del paciente, de forma que al final es un "traje a medida". Además de esto se debe proceder a evaluar por parte del profesional el **tratamiento del TDAH** realizando los cambios necesarios para que la adaptación al paciente sea perfecta o lo más próximo a ella, ya que cada paciente presenta unos síntomas y en un grado diferente. Debemos recordar a modo de resumen que este es un trastorno que se produce en muy diversos ámbitos y que, por tanto, debemos ajustar el **tratamiento del TDAH** a esta circunstancia. =Consecuencias del TDAH=

Las consecuencias del TDAH se deben dividir según el ámbito al que nos refiramos destacando los dos siguientes en los que hacen su aparición estas consecuencias del TDAH:

Consecuencias del TDAH en el ámbito escolar
Los niños con TDAH no tratados suelen tener problemas en la escuela, por lo que es frecuente que presenten estas **consecuencias del TDAH:** • Sufran adaptaciones curriculares o que estén en cursos inferiores a lo esperado para su edad;

• Obtengan bajas puntuaciones en los tests de inteligencia o de habilidades a causa de las lagunas en el aprendizaje derivadas del trastorno y de la falta de concentración a la hora de realizar las pruebas.

• Tengan dificultades para aprobar los exámenes por no fijarse bien en las preguntas (inatención) o por dar respuestas precipitadas (impulsividad); • Suspendan por no completar o entregar las tareas para casa.

No es raro que presenten también estas otras **consecuencias del TDAH** frente a sus compañeros:

• Tengan roces con otros estudiantes o compañeros (agresiones por impulsividad; no seguir las normas o reglas en los juegos).

• Terminen siendo rechazados.

• Ocupen lugares especiales en clase (donde no molesten, pero también donde más difícil es mantener la atención en clase)

• Sean amonestados o incluso expulsados del colegio.

Consecuencias del TDAH en el ambito familiar
Convivir con un niño hiperactivo puede ser muy difícil ya que presentan las siguientes **consecuencias del TDAH**: hablan sin parar, parece que no sepan jugar solos, y cuando lo hacen nunca es en silencio; de una manera u otra siempre hay que estar prestándoles atención, y con frecuencia plantan cara o desobedecen. Y todo esto pese a los múltiples intentos de educarlos adecuadamente por parte de los padres y familiares. Por todo esto, no es raro que al cabo de los años, muchos padres "tiren la toalla" y dejen de hacer caso a su hijo, o que sólo hablen con él para criticarlo. Es en ese momento, cuando se perpetúan los problemas, y a su vez, se hacen más persistentes las **consecuencias del TDAH**. En aquellos niños en los que predomina la inatención, los problemas son de otra índole: "vagar o flotar por el espacio", "soñar despiertos", “estar en las nubes”… Suelen ser o parecer tímidos, recibir críticas continuas por ser “vagos” o “un despiste”, repetir curso con frecuencia (si el sistema educativo lo permite) o estar bajo adaptaciones curriculares; y no se piensa en las **consecuencias del TDAH.** Tras años de fracasos y críticas, la autoestima se resiente y pueden presentar síntomas depresivos y ansiosos. Por otra parte, es más difícil que tengan problemas o que sean rechazados por sus iguales debido a que las **consecuencias del TDAH** se hacen menos evidentes. Los estudios demuestran que las familias de los niños con TDAH (subtipo hiperactivo o combinado) presentan: • Mayores niveles de estrés

• Vida social muy reducida (al círculo familiar más próximo)

• Alta frecuencia de separaciones

• Importante sensación de soledad y abandono

• Frecuencia elevada de síntomas depresivos (sobre todo en las madres) Por todo esto, se deben tener muy en cuenta las **consecuencias del TDAH** para el desarrollo del niño y su interacción tanto con la familia, los educadores y los iguales, procurando favorecer un diagnóstico precoz que disminuya tanto el grado como el número de las **consecuencias del TDAH.**

Con mucha frecuencia el TDAH no viene sólo. Cerca de dos terceras partes de los niños remitidos a consulta por TDAH presentan otro trastorno asociado (o sea, que el TDAH "puro", sin nada más, es en realidad lo menos frecuente).
 * Trastornos asociados: **

A continuación mostramos una lista de los diagnósticos más frecuentemente encontrados junto con el TDAH (en algún momento de la vida del paciente):

[|**Trastorno Negativista-Desafiante (TND): 50-75%**] [|**Trastorno Disocial (TD) 20-50%**] [|**Trastornos por abuso de drogas: 12-24%**] [|**Trastornos de ansiedad: 25%**] [|**Trastornos afectivos: 20-30%**] [|**Trastornos del sueño**] [|**Trastorno de Tics**] [|**Trastornos de la coordinación motora**] [|**Trastornos específicos del aprendizaje: 20%**] [|**Problemas intelectuales**] [|**Lesiones y accidentes**]

Nunca se insistirá bastante en la importancia de determinar si, además del TDAH, existe otro problema añadido. La razón es simple: si no se detectan estos problemas difícilmente se podrán tratar, y si no se tratan, empeoran y complican la evolución del individuo.

El diagnóstico y tratamiento debe realizarlo un profesional experto en salud mental infanto-juvenil, capaz no sólo de reconocer y orientar terapéuticamente el TDAH, sino también estos trastornos asociados.

Para hacerse una idea de lo que suele suceder cuando un paciente con TDAH (especialmente de predominio hiperactivo) se deja sin tratamiento, a continuación se describe la secuencia más frecuente de complicaciones del TDAH:

- uno de cada dos pacientes con TDAH asociará también un TND

- uno de cada dos pacientes con TND y TDAH presentará un TD

- uno de cada dos TD desarrollará un T. Antisocial de la personalidad (TAP)

- uno de cada dos pacientes con TAP acabará en la cárcel.

[NOTA: esta evolución es una simplificación pedagógica de los datos estadísticos]

El tratamiento adecuado aborta en muchos casos esta progresión, y en otros reduce la intensidad de los síntomas. Un tratamiento será adecuado sólo si está basado en pruebas científicas (no en creencias infundadas) y si está dirigido a todos los trastornos que la persona padezca (y no sólo a uno de ellos). Los psiquiatras de niños y adolescentes, con la colaboración de otros profesionales, tienen la capacidad y formación adecuada para realizar este enfoque global.

Este apartado tiene como objetivo aportar las últimas evidencias científicas que permitan erradicar las **falsas creencias sobre TDAH** y desmitificar algunos de los **falsos mitos** creados alrededor del **TDAH** y sus implicaciones, así como evitar que los padres tengan miedos infundados u otras preocupaciones debidas a **falsos mitos del TDAH**. Debido a que este trastorno no tiene un diagnóstico basado en una prueba diagnóstica concreta, unido al desconocimiento del trastorno tanto por los padres, familiares y pacientes, en muchos casos se crean **falsas creencias** a cerca del **TDAH**. Estos **falsos mitos del TDAH** no tienen ninguna base científica que los avalen. Cabe señalar que entre estas **falsas creencias del TDAH** se encuentran algunas relacionadas con los síntomas del trastorno, con su existencia e incluso con los diferentes tratamientos. Por todo esto, en esta página se pretende aclarar algunos de los **falsos mitos del TDAH**.
 * Falsos mitos o falsas creencias sobre TDAH: **

[|**El TDAH no existe, es un invento de la Psiquiatría norteamericana para etiquetar niños difíciles.**]

[|**Aunque el TDAH existe, es un problema relativamente leve que desaparece con la edad.**]

[|**Si un niño no es hiperactivo, no puede tener TDAH.**]

[|**El TDAH afecta sólo a los varones.**]

[|**El TDAH se debe a factores relacionados con alergias alimentarias, aditivos y colorantes u otros problemas ambientales.**]

[|**El TDAH se debe a la mala educación proporcionada hoy día por los padres.**]

[|**El TDAH es un trastorno debido a la forma actual de vida, que antes no existía y cuyas cifras están aumentando.**]

[|**El niño con TDAH necesita clases especiales.**]

[|**El tratamiento farmacológico se utiliza en el TDAH para sustituir las intervenciones psicológicas y escolares, más costosas y eficaces.**]

[|**Los psicoestimulantes producen dependencia o su uso induce la aparición de dependencias.**]

[|**Los psicoestimulantes dejan de ser eficaces en la adolescencia.**]

[|**Los psicoestimulantes son fármacos inseguros que producen múltiples efectos secundarios.**]

[|**El tratamiento con psicoestimulantes debe interrumpirse en vacaciones y fines de semana.**]

[|**Los psicoestimulantes alteran el crecimiento (por eso debe interrumpirse periódicamente).**]

[|**No es bueno dar medicación a los niños.**]

El niño con TDAH presenta varias de las siguientes características:
Sin el tratamiento adecuado, el niño se retrasa en sus estudios y pierde sus amistades como resultado de su falta de cooperación en los juegos y en las otras actividades sociales. Su amor propio sufrirá porque soporta más fracasos que éxitos y es muy criticado por profesores y familiares, quienes no entienden su problema de salud. Las investigaciones científicas demuestran que hay medicinas que pueden ayudar al niño en ese caso. La medicina que se usa para el TDAH es mucho más eficaz cuando es parte de un plan de tratamiento comprensivo que incluye evaluaciones psicológicas frecuentes, psicoterapia para el niño y la familia, y consultas con los maestros. <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;">Si el niño demuestra tener problemas de conducta, como los del TDAH, los padres pueden pedirle a su médico de familia o al pediatra que les recomiende un psicólogo de niños y adolescentes, quien puede diagnosticar y tratar al niño con la enfermedad. Reuniéndose con el psicólogo de niños y adolescentes los padres pueden aprender cómo hacerle frente al problema de su hijo. Además, el psicólogo de niños y adolescentes
 * Tiene dificultad organizando su trabajo y da la impresión de que él o ella no ha escuchado las instrucciones;
 * Se distrae fácilmente;
 * Comete errores por ser descuidado o por ser impulsivo;
 * Habla demasiado en clase;
 * No tiene paciencia para esperar su turno en situaciones de grupos;
 * No puede terminar lo que los padres le piden;
 * No suele jugar al mismo juego durante el mismo tiempo que otros niños de su edad, se cansa rápido y cambia de actividad.

ayuda frecuentemente a los profesores a determinar cuáles son los métodos más efectivos para enseñar a los niños que sufren del Desorden de Deficiencia de Atención debido a la Hiperactividad.

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 24px; text-align: center;">PERFIL DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS A DIFERENTES EDADES.


 * <span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">DE 4 a 6 AÑOS **

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Según la valoración de los profesores del niño hiperactivo, se [|muestra] inquieto, impulsivo, con falta de atención, [|agresivo] y desobediente.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Los padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Con [|frecuencia] está distraido. No parece escuchar [|cuando] se le habla, no sabe jugar sólo y las relaciones con sus compañeros se caracterizan por peleas y discusiones.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Es característico el juego de estos niños. Por un lado no saben jugar solos y además tienden a apartarse con los jugetes que son más novedosos para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan destrozados.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Cuándo juegan solos no admiten perder, no son capaces de [|seguir] las reglas del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compañeros.


 * <span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">DE 7 a 12 AÑOS **

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">A esta edad el niño hiperactivo pasa e [|ocupar] el primer plano de la clase. Su problema le hace que no sepa [|mantener] la disciplina en clase y además tiene más dificultades de [|aprendizaje] que sus compañeros.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Para los profesores es un "mal educando" y un "holgazán ". Piensan que los padres tienen la culpa de su comportamiento, por lo que encarece y dificulta la relación entre el [|colegio] y la familia. Esto a su vez incrementa la [|conducta] hiperactiva en el niño.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">En algunas ocasiones, los profesores, pensando que es un problema de [|inmadurez] le aconsejan a los padres que el niño repita curso. Esto no soluciona nada, ya que la [|hiperactividad] no es sólo una cuestión de curso.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">A esta edad se manifiestan las dificultades de [|aprendizaje] en el niño.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">La relación con sus compañeros no es buena, lo rechazan, por las diferentes [|actitudes] que manifiestan ante el grupo (agresividad, impulsividad...)

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">En otras ocasiones se inviertan los papeles y pasan a desempeñar el papel líder de la clase ya que sus [|actitudes] son vistas como hazañas y como algo que divierte.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">A esta edad, [|debido] a su impulsividad, también se caracterizan por [|cometer] pequeños hurtos.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">Todo esto genera en el niño sentimientos, estados y sensaciones de inseguridad, fracaso e insatisfacción.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">No es fácil [|percibir] en el niño una [|autoestima] y [|autoconcepto] bajo [|debido] a que frecuentemente mienten para ganarse la aprobación de todos los que le rodean (profesores, padres, compañeros…)

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">A [|partir] de los siete años, si no se le ayuda puede tener síntomas de depresión, [|consecuencia] de su fracaso para adaptarse a las demandas de su entorno.

<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 13px;">La [|conducta] disruptiva del niño hiperactivo se agraba a [|partir] de los siete años, sus intereses cambian y todo se hace más complejo.

=<span style="color: #ff00ff; font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;">Fotos =

<span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;">

<span style="color: #ff00ff; font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;">Juegos.

http://janssencilag.entornodigital.com/

Test

http://www.trastornohiperactividad.com/test-autodiagnostico-tdah

Videos.

[] [] []

Enlaces.

[]

[]

<span style="color: #ff00ff; font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;">Cuentos. <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;"> <span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14px;">Tengo otro pero es parecido a este asique os pongo este de ejemplo.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">** TRATAMIENTOS ** <span style="color: #999900; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">** A) Farmacológico: ** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">El tratamiento pues, puede ser farmacológico, como hemos visto antes y de orientación psicológica, con la finalidad de conseguir una reducción de la hiperactividad y un tratamiento adecuado para modificar las conductas impulsivas e incrementar la atención. El tratamiento farmacológico que debe prescribir un neurólogo o psiquiatra y que se está utilizando para estos niños es el metilfenidato ( el famoso Rubifén o Ritalín), la dextroanfetamina ( Dexedrina ) y la pemolina magnésica como (Cylert) pero estos dos últimos no están disponible en España. Todos estos medicamentos facilitan la acción de la dopamina y de la noradrenalina ( los dos neurotransmisores implicados en el trastorno) y por ello actúan de inmediato.Hablaremos pues del metilfenidato: Los efectos del Rubifén, son inmediatos y empiezan a notarse a los 30 o 60 minutos tras la ingesta y comienza a disminuir unas 3 a 6 horas después de haber tomado la pastilla. Quiere esto decir que se requiere la administración continuada del medicamento con las pautas que establezca su terapeuta. No es aconsejable medicar a un niño menor de seis años, aunque se han tratado niños de tres años cuya sintomatología era muy grave y el beneficio de la terapia farmacológica era imprescindible.Se ha hablado mucho de este tipo de tratamiento y digamos que en España, y más concretamente en Asturias, siguen existiendo reticencias por parte de muchos profesionales para recetar los fármacos, que desde luego no son la panacea del tratamiento pero que nos facilitan la tarea cuando tenemos que seguir una reeducación y un tratamiento psicológico con estos niños.Se insiste mucho en los efectos secundarios y la posible adicción a la medicación. Bien pasemos a describir los que ocasiona el metilfenidato: <span style="color: #333399; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">• Insomnio, cuando la dosis se da demasiado tarde.• Puede haber pérdida de apetito.• En ocasiones puede ocasionar dolores de cabeza.• Molestias gástricas. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Estos dos últimos más leves. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">La medicación se debe dar en pautas de dos o tres veces al día, dependiendo de la respuesta del niño a la medicación que deberán evaluar en un seguimiento semanal, los padres, profesores y el terapeuta. Normalmente el esquema de medicación es de 8 mañana, 11 de la mañana y antes de comer a las 14 o 15. Se establece la dosis óptima que se mantiene todos los días de colegio en el caso de que no presente problemas de conducta importantes en casa, y si no también deben darse los fines de semana, tratando de dar la medicación discontinua, cesando durante las vacaciones escolares. Por otra parte está demostrado que esta clase de medicamentos no crean adicción física siguiendo las orientaciones del médico, como sucede con otras muchos fármacos.Cerca de un 20% de los niños pueden dejar la medicación al cabo de un año, puesto que además se supone que se ha trabajado con ellos desde el plano psicológico. <span style="color: #999900; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">** B) Tratamento psicopedagógico ** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Tiene tres grandes frentes, que deben conocerse perfectamente para poder trabajar sobre las diferentes áreas y conductas.** FAMILIA - ** **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">PROFESOR - TERAPEUTA ** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Veamos las pautas que un niño con TDHA necesita en la familia. <span style="color: #3366cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Pautas FAMILIARES para un niño con TDHA** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">La familia deberá :  •Tener normas claras y bien definidas.  •Dar órdenes cortas y de una en una.  •Propiciar un ambiente ordenado y muy organizado, sereno y sin gritos.  •Reconocer el esfuerzo realizado por el niño. Aumentar su autoestima. •Evitar ser superprotectora y no dejarse manipular por sus caprichos. •Cumplir siempre los castigos y las recompensas ante sus acciones. • Darle pequeñas responsabilidades. • Aceptarle tal y como es. •Saber que el trabajo es mucho y que se necesita mucha constancia. •Fomentar sus puntos fuertes, sus facultades.

**<span style="color: #3366cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Pautas ESCOLARES para un niño con TDHA **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">El profesor deberá : ♣ Ser un profesor que comprenda y asimile el trastorno del niño, que se informe sobre él. ♣ Sentarle en el lugar adecuado, lejos de estímulos, enfrente de él, entre niños tranquilos. ♣ Darle órdenes simples y breves. Establecer contacto visual con el niño. ♣ Darle encargos una vez que haya realizado el anterior, no dejar que deje las cosas a medio hacer. ♣ No se le puede exigir todo a la vez, se debe desmenuzar la conducta a modificar en pequeños pasos y reforzar cada uno de ellos: si comienza por acabar las tareas, se le felicita para conseguirlo, luego que lo intente con buena letra y se valorará, más tarde que el contenido sea también correcto. Pedirle todo a la vez, le desmotivará porque no puede realizarlo. ♣ Alternar el trabajo de pupitre con otras actividades que le permitan levantarse y moverse un poco. ♣ Enseñarle y obligarle a mantener el orden en su mesa. ♣ Hacer concesiones especiales, darle más tiempo en los exámenes, indicarle cuando se está equivocando por un descuido, o facilitarles un examen oral de vez en cuando para que descanse de la escritura, etc. ♣ Darle ánimos continuamente, una palmada en el hombro, una sonrisa ante cualquier esfuerzo que presenta, por pequeño que sea. Premiar las conductas positivas es imprescindible, haber atendido, levantar la mano en clase, intentar buena letra, o contestar sin equivocarse son conductas a reforzar en el niño hiperactivo, dicho refuerzo puede ser con privilegios de clase ( borrar la pizarra, repartir el material, hacer recados, lo que además le permite moverse que es lo que necesita), o bien dedicarle una atención especial, reconocimiento o halago público: comentarios positivos en alto, o en privado a otro profesor para que lo oiga el niño, notas para casa destacando aspectos positivos, una felicitación de la clase, un trabajo en el corcho, etc... ♣ Evitar humillarle o contestarle en los mismos términos. Evitar insistir siempre sobre todo lo que hace mal. ♣ Tener entrevistas frecuentes con los padres para seguir su evolución.

<span style="color: #3366cc; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**Pautas TERAPEÚTICAS para un niño con TDHA** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">El terapeuta deberá:


 * Orientar a los padres acerca del trastorno que padece su hijo.
 * Darles pautas de conducta y actuación con su hijo.
 * Reeducar las dificultades de aprendizaje asociadas ( dislexias, falta de memoria, discalculalias, disgrafías, etc)
 * Entrenarle en la resolución de problemas..
 * Entrenarle en habilidades sociales puesto que suele presentar problemas con los demás.
 * Entrenarle en técnicas de relajación...

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">En general estos niños solo necesitan que seamos conscientes de sus dificultades, de sus limitaciones, que sepamos, ya que el déficit de atención con hiperactividad es una entidad propia, con la sintomatología que acabamos de describir y, sobre la que aún, se están publicando contínuos estudios, puesto que aún nos queda mucho por descubrir acerca de sus bases biológicas, la influencia del entorno y las posibilidades terapéuticas, pero creo que lo fundamental es que se reconozca el síndrome como tal.Las familias que suelen estar desorientadas al principio, deben observar sin alarmismos innecesarios el comportamiento de su hijo, si les preocupa realmente, y realizar un diagnóstico precoz que facilitará el tratamiento posterior. Para ello, existe una asociación de reciente creación que puede orientar y poner en contacto a las distintas familias que de esta forma se sienten más comprendidas y escuchadas y desde luego, menos solas... <span style="color: #ff0000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">**TRASTORNOS ASOCIADOS** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Además, aproximadamente, el 40% de los niños con este trastorno tienen dificultades en el aprendizaje, lo que motiva, si no es tratado adecuadamente, el abandono de los estudios en la adolescencia. Y casi el 50% de estos niños tienen asociada alguna alteración psiquiátrica, sobretodo problemas de ansiedad, con rabietas y miedos o depresión y baja autoestima, en un 20% de los casos, también trastorno de oposición en un 25% y todo tipo de trastornos de conducta. La baja autoestima, está presente al menos en un 25%. Presentan también mayor riesgo de presentar conductas antisociales en la adolescencia, especialmente si se da en familias de riesgo ( abuso de drogas, alcoholismo, violencia).Aunque la sintomatología mejora notablemente con la edad, los síntomas pueden persistir en la edad adulta, hasta en un 40 a 60% de los casos.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Según el DSM IV existen varios **subtipos de TDAH**, según predomine la desatención o la hiperactividad: <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">· **__ Tipo predominantemente COMBINADO :__** Cumple los criterios de atención y de hiperactividad. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**__· Tipo predominantemente HIPERACTIVO :__** Cumple los criterios de hiperactividad pero no llega a los necesarios de falta de atención. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">__**· Tipo predominantemente DE ATENCIÓN :**__ Cumple al menos seis de los criterios de déficit de atención, pero no los de hiperactividad.El más común es el combinado y, en las niñas, parece predominar el de inatención.En los tipos combinados, la hiperactividad e impulsividad hacen que, con bastante frecuencia, sufran accidentes, puesto que no son capaces de calibrar los peligros de sus acciones.. (cruzar en rojo, patinar en terrenos no adecuados, lanzarse con la bici por una cuesta muy empinada, etc..)Esta falta de atención y exceso de actividad suelen producir también problemas graves en el aprendizaje, aunque su capacidad intelectual sea normal o superior, y precisamente ese fracaso escolar, suele ser el principal motivo por el que acuden a consulta.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Veamos ahora algunos de los síntomas que presentan en la evaluación de su aprendizaje. <span style="color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">**Síntomas de dificultades de aprendizaje** ** Variabilidad **. Son niños que tienen amplias variaciones en sus respuestas, son los típicos niños de los que se dice “puede hacerlo porque ayer realizó perfectamente esa tarea, cuando hoy es un desastre”. ** Retraso psicomotor **, que varía desde la simple torpeza motriz hasta “ dispraxias “ importantes, es decir problemas en las nociones de su esquema corporal, del tiempo y del espacio. Dificultades que se agudizan cuando tiene que realizar algo con ritmo. ** Trastorno del lenguaje de tipo expresivo **, con vocabulario limitado y dificultades a la hora de expresarse. Problemas en el área de lectura. Dislexia.

=
** Dificultades en la grafía, en la escritura: ** disgrafía y disortografía, porque existe una deficiente coordinación entre lo que ve y el movimiento manual, es decir, suelen presentar incordinacion visomotriz. Su escritura es torpe, con tachones, desordenada, su ortografía con múltiples faltas y confusiones... ======

<span style="background-color: #ffffff; color: #ff0000; display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: medium; text-align: justify;">**Síntomas personales**


 * Emotividad muy variable, cambian frecuentemente de humor, pueden pasar de la risa al llanto con cierta facilidad.. son explosivos, de rabietas constantes.
 * Acentuados sentimientos de frustración, baja tolerancia ante los problemas. Insiste una y otra vez en que se realicen sus peticiones.
 * Problemas de relación con los compañeros. Desadaptación social.
 * Problemas de ansiedad, agresividad, oposición, disconformidad…
 * Algunos de ellos presentan enuresis ( pis nocturno).

Algunos vídeos: [] [] [] (este es de los simpson, y creo q estaria bien hasta el minuto 4 o x ahi) Miriam.


 * __VIDEOS__**

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|| || || || <span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">Introducción: dos viñetas <span style="color: #666666; display: block; font-family: Verdana,sans-serif; font-size: 11px; text-align: center;">Eduardo tiene 9 años y acaba de ser reprendido por su maestra: lo sorprendió corriendo como un caballo salvaje. Le ha castigado diciéndole que debe permanecer de pie junto a una pared hasta que termine el recreo. Se encuentra allí con Jonathan, que por idénticos motivos ya se encuentra castigado. Se miran y maldicen su mala suerte, se perderán lo mejor del juego. La verdad es que para ambos, los recreos solamente tienen sentido si se pueden jugar juegos de varones. Esta vez se trataba una versión algo remozada del viejo juego del policía y los ladrones. Eduardo había hecho el rol de policía que debía atrapar a los ladrones y llevarlos a un rincón que era la comisaría. La verdad es que Eduardo fue sorprendido a plena marcha, luego de saltar por encima de una niña que estaba recogiendo una figurita o cromo del piso. Jonathan había corrido una suerte similar cuando por escapar de Eduardo se llevó por delante a la mismísima maestra. En fin, una verdadera desgracia para nuestros dos amigos. Al terminar el recreo, forman fila con cara compungida y reciben alguna broma de compañeros más afortunados en el juego. Entran al salón de clase y Eduardo enseguida retoma la tarea que había dejado pendiente; sincroniza su nivel de actividad de manera tan adecuada, que realmente pasa desapercibido. Jonathan, sin embargo, lo imita bastante bien durante los primeros momentos, pero luego parece incómodo: quizás el asiento está duro, o le molesta el cuello de la camisa, o algo extraño pasa alrededor, porque ya algo más inquieto desatiende sus tareas y comienza a mirar en una dirección u otra: parece buscar ayuda; finalmente se levanta, y deambula por el aula con alguna excusa inconsistente. La verdad es que Eduardo y Jonathan son inquietos en el patio de juego, pero su comportamiento en el aula es bastante diferente, por ello, es que solamente podríamos sospechar de Jonathan que tenga un problema vinculado con la hiperactividad, al menos en los términos que se entienden para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Marta y Lucía son amigas y también tienen 9 años y están en la misma aula que nuestros amigos Ezequiel y Jonathan. La maestra ya ha pedido hablar con los padres de Jonathan, que es buen alumno, cuando logra terminar las tareas y no está molestando en clase. Distinta es la situación de Marta y Lucía, hoy la tarea no les gusta a ninguna de las dos, de hecho, la “odian”: es un trabajo largo y aburrido que han dejado a medio hacer y que ahora, después del recreo deben continuar. Marta a pesar del desgano avanza siguiendo las instrucciones de la docente y en este sentido se parece cabalmente a Ezequiel. Por el otro lado, Lucía pronto se queja diciendo “esto no me gusta” y que “no sirve para nada”, realiza parte de la actividad, pero ante una dificultad menor se dispersa, mira el cuaderno de Marta y lanza un bufido; luego, observa el pizarrón y se queda demorada entre sus pensamientos y los restos de palabras incompletamente borrados antes de volver al cuaderno. ¿Ha pasado mucho o poco tiempo? Lucía lo ignora y sin vacilar interrumpe el trabajo de su compañera preguntando en voz susurrante: ¿Dónde estábamos?. Silencio mediado por una mirada de fastidio de su amiga. Vacila y pregunta: ¿Cómo se hace? Aunque la voz ya está un poco más audible y consigue que le explique: “¡Ah! ¡Si ya me acuerdo, qué tonta! Al final de la hora Lucía tiene la tarea incompleta y ha recibido un apercibimiento de la maestra por “molestar en clase”. Marta y Lucía son fantasiosas y juguetonas, pero sólo Lucía podría padecer de inatención en el sentido del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.Por favor, tomen noten que al analizar ambos ejemplos se ha utilizado la frase //“podría padecer de …”//. La presencia de unos síntomas aislados no permiten hacer diagnóstico, sino que nos ayudan a identificar problemas y a establecer áreas para futuras indagaciones. <span style="color: #9966cc; display: block; font-family: Verdana,sans-serif; font-size: 14px; text-align: center;">Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad



establecer áreas para futuras indagaciones.

Los síntomas primarios del TDAH se concentran en torno de la performance atencional: “deja incompleta sus tareas, comete errores por descuidos, se distrae con facilidad”, el nivel de actividad: “no se queda quieto en su silla, está continuamente haciendo algo con las manos, habla sin parar” y el control de los impulsos “contesta antes que se haya terminado de hablar, interrumpe en las conversaciones, no puede esperar su turno …”. **<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Origen **. Según el estado actual de la investigación científica, es un trastorno neurobiológico en gran medida transmitido genéticamente. Es importante destacar que los niños con TDAH no padecen significativas lesiones cerebrales, retardo del desarrollo y/o dificultades psicológicas emocionales que puedan justificar o explicar mejor estos problemas. Por otro lado y, contrariamente a una opinión extendida aún entre profesionales, los niños con TDAH no son ni más ni menos inteligentes que otros niños. //<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">“… Los hallazgos de este estudio son consistentes con aquellos de Barkleyy proveen soporte a la idea de que los coeficientes intelectuales de los niños con TDAH probablemente representan el espectro completo desde la dotación hasta la discapacidad mental (pág. 430)”. // Es un trastorno neurobiológico innato y con una carga genética importante que afecta de forma variada y persistente la vida de quienes lo padecen. Los estudios conocidos hasta la fecha le dan poca relevancia a traumas perinatales o postnatales sobre el encéfalo o a la influencia medioambiental.**<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Siglas **. Por razones de comodidad en vez de mencionar el nombre completo del trastorno se recurre con frecuencia a la sigla en español: TDAH.**<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Prevalencia **. Se estima en forma conservadora, que entre un 3% y un 7% de los niños en edad escolar lo padecen y es la //<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">afección psiquiátrica // //<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">estable y de inicio en la infancia de mayor prevalencia //. En los varones, el TDAH se da en 3 veces más que en las niñas. Se puede afirmar por ejemplo, dependiendo del número de niños en un aula y de la composición de sexos, que entre 1 y 2 niños tendrán las características básicas del TDAH. Aunque la intensidad y forma de los síntomas puede variar. Este nivel de prevalencia impone a todos los profesionales del campo de la salud y la educación conocer las manifestaciones del trastorno, sus diferentes formas de presentación y las intervenciones básicas que puede implementar.
 * <span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Condición reconocida por la Organización Mundial de la Salud **. El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una condición reconocida por la Organización Mundial de la Salud**<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Síntomas básicos **. Es uno de los principales diagnósticos a ser tomados en cuenta cuando una persona presenta:
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Dificultades en la performance atencional
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Dificultades en regular el nivel de actividad
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Dificultades en el control de los impulsos

<span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Síntomas principales
Hemos hablado de una tríada diagnóstica: inatención, hiperactividad e impulsividad que se agrupan en dos factores. Estos deben ser considerados los síntomas primarios y sobre su estudio se formula el diagnóstico. En la Tabla 1.1. los nueve síntomas para el factor inatención.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Tabla 1.1. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)Cuadro de Diagnóstico del DSM-IV: Inatención ||
 * Al menos seis de los siguientes síntomas de inatención deben haber persistido por no menos de seis meses en un grado que no sea adaptativo e inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente no puede mantener la atención focalizada en los detalles o comete errores por falta de cuidado en las tareas escolares, laborales y/o en otras actividades.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente tiene dificultad en mantener la atención en tareas o en el desarrollo de actividades lúdicas.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente no parece escuchar cuando se le dirige la palabra.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente falla en el intento de seguir las instrucciones y/o fracasa en completar sus actividades escolares, tareas domésticas u obligaciones en su lugar de trabajo (no debido a conductas de oposición o dificultad para comprender las indicaciones).
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente tiene dificultades en organizar sus tareas y actividades.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente evita, manifiesta desagrado y/o rechaza comprometerse en la realización de tareas escolares o caseras que requieren un esfuerzo mental sostenido.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente pierde los elementos necesarios para sus tareas o actividades, ya sea que se trate de hojas, encargos escolares, cuadernos, útiles, juguetes, herramientas, etc.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente es distraído por estímulos extraños.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente se olvida de las actividades de realización cotidiana. ||

Con idéntico criterio operacional se listan en la Tabla 1.2. los nueve síntomas para el factor hiperactividad-impulsividad, tómese en cuenta que la consideración se hace en forma conjunta, pero que los primeros 6 intentan la aproximación a la hiperactividad y que los tres finales a la impulsividad. Impulsividad
 * Tabla 1.2.Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) Cuadro de Diagnóstico del DSM-IV: Factor Hiperactividad Impulsividad ||
 * Al menos seis de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad deben haber persistido por al menos seis meses en un grado que no es adaptativo y a la vez es inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto. Hiperactividad
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente juega o mueve inquietamente dedos, manos, o pies y/o se retuerce en el asiento.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente deja su asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente corre y/o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado (en adolescentes y adultos este criterio debe limitarse a los sentimientos subjetivos de desasosiego e impaciencia).
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente tiene dificultades para participar o disfrutar de actividades de descanso y ocio.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente está como en funcionamiento permanente y/o a menudo está en acción como si estuviese impulsado por un motor.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente habla excesivamente.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente comienza a contestar o hablar antes que la pregunta se haya completado.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente tiene dificultades en esperar su turno en juegos o conversaciones.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Frecuentemente interrumpe o se entromete en las actividades de otros (ej. Interfiere en conversaciones o juegos o tiene intervenciones "descolgadas"). ||

La simple presencia de los síntomas mencionados por más de 6 meses y generando un grado de desajuste no son suficientes para el diagnóstico, en especial porque no abrirían la puerta del diagnóstico positivo a una serie de afecciones diferentes. Por ello, deben seguirse una serie de criterios adicionales. (Véase el Tabla 1.3. para una sinopsis). Y se debe tener clara evidencia clínica que los síntomas provoquen angustia significativa y/o perjuicio sobre la vida social, académica, laboral etc. No debe existir alguna condición médica general que pueda explicar los síntomas. || Existen síntomas secundarios. Estos no se utilizan en la etapa diagnóstica para decidir si el niño tiene o no TDAH, pero son útiles para comprender mejor al niño, los dilemas de crianza que tiene su familia y las dificultades que debe afrontar el sistema escolar. Por el momento sólo los listaremos:
 * Tabla 1.3.Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) Cuadro de Diagnóstico del DSM-IV: Criterios Adicionales ||
 * Además se deben considerar los siguientes puntos ya sea que nos encontremos evaluando los criterios del factor inatención o del factor hiperactividad-impulsividad:
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Los síntomas deben haberse instalado antes de los 7 (siete) años.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Los síntomas deben haber estado presentes ininterrumpidamente al menos durante los últimos 6 (seis) meses.
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Los síntomas deben manifestarse en 2 (dos) o más ámbitos (escuela, hogar, etc.)
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Comportamiento temerario
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Déficit en la distribución del esfuerzo motivacional
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Dificultad para seguir comportamientos reglados
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Agresividad
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Déficit en la regulación del tono emocional
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Déficit en habilidades interpersonales y sociales
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Tendencia accidentógena
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Dificultades en el rendimiento académico
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Dispraxias (alteraciones ligeras en la motricidad fina o gruesa), Déficit en el lenguaje confrontativo
 * <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Déficit en la fluencia verbal

Los denominamos secundarios porque pueden ser consecuencia directa o indirecta de los síntomas primarios. Por ejemplo, el déficit para seguir comportamientos reglados o bien, porque su presencia no tiene la frecuencia suficiente como para que tengan carácter distintivo: sería el caso del comportamiento temerario, que puede ser muy frecuente especialmente en niños menores de 6 años, pero pierde capacidad discriminatoria después y es consecuencia directa de la hiperactividad; en estos niños el exceso de movimiento y la impulsividad les impide anticipar de forma apropiada las consecuencias de sus acciones.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">Subtipos de TDAH
En general se aceptan principalmente cuatro subtipos conforme la importancia de los síntomas de inatención e hiperactividad Si tuviéramos que buscar un denominador común entre comportamientos tan diversos, con seguridad lo hallaríamos en la dificultad para establecer controles inhibitorios: el cerebro actúa mediante mecanismos de activación o inhibición: dice “¡Sí!” o “¡No!” y de esa manera tan simple, construye complejas pautas de respuesta. Así es que la falta de una inhibición apropiada podría ser el elemento coincidente en todos los síntomas mencionados. Sería el caso de un automóvil cuyo motor, carrocería, suspensión e interior están conforme a las regulaciones establecidas para este modelo, pero cuyos frenos son manifiestamente deficitarios. Las personas con TDAH de tal forma, parafraseando de H. Hallowell y J. Ratey, pueden ser más espontáneas, tender a hablar con mayor libertad y en ocasiones lo hacen en demasía; pueden estar menos atados a convencionalismos y razonar de forma creativa pero en no pocas veces la falta de método produce caos; su espontaneidad y autenticidad muchas veces es el resultado de que no han inhibido sus respuestas con el rigor necesario, deteniéndose poco a reflexionar en las consecuencias de su proceder, tal conducta puede ser tan atractiva como perturbadora.La falta de “freno” de nuestra metáfora automovilística, sería este déficit inhibitorio, con su lado virtuoso de creatividad, energía y espontaneidad y su contracara problemática de tiempo de atención corta, inadecuada selección del foco atencional, impulsividad, inquietud, falta de tacto, etcétera. La descripción efectuada es siempre útil frente a niños hiperactivos puros o bien, frente a niños que presentan la tipología combinada, es decir, asociación entre hiperactividad e inatención. En cuanto a los niños con predominio absoluto de síntomas de inatención, esta metáfora pierde fuerza explicativa, aunque resulta tan útil a la hora de hablar de la hiperactividad y la impulsividad. Si quisiéramos seguir en el campo del automovilismo, deberíamos agregar algún concepto sobre el volante y el embrague. El volante dirige el auto hacia un objetivo salvando los obstáculos necesarios y manteniendo siempre en mente un lugar específico de destino. ¿Qué habría de pasar si olvidara hacia dónde se dirige o una parte sustancial de las instrucciones que le dieron para lograr arribar al lugar indicado?. El embrague permite los cambios de marcha: es decir, obtener rendimientos diferentes a la misma cantidad de revoluciones por minuto de su motor. ¿Qué habría de pasar si a usted le resultara imposible acertar en muchas ocasiones con la marcha apropiada a las exigencias del terreno? ¿Podría subir una cuesta empinada con el auto en tercera velocidad? Cuando miramos al TDAH más allá de la hiperactividad e impulsividad nos damos cuenta que el problema central es que las funciones afectadas no son simplemente prestar atención, sino: planificar organizar, recordar instrucciones mientras se realiza una tarea, decidir cuando y cuánto activar estas funciones, coordinarlas y modularlas con otras funciones cognitivas.
 * Tabla 1.4.Tipologías del TDAH según el DSM-IV ||
 * Código || Tipo || Descripción ||
 * 314.00 || Predominantemente inatentivo || Seis o más indicadores de inatención y menos de seis de hiperactividad e impulsividad ||
 * 314.01 || PredominantementeHiperactivo e Impulsivo || Seis o más indicadores de Hiperactividad e Impulsividad y menos de seis ||
 * 314.01 || Combinado || Seis o más indicadores de hiperactividad e impuslividad y seis o más indicadores de inatención. ||
 * 314.9 || No especificado * ||  ||
 * * Se utiliza para casos en los que no puede clasificar apropiadamente entre los tres anteriores y no es prudente utilizar otra forma de clasificación psiquiátrica conocida. ||

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">¿Qué causa el TDAH?
Más adelante nos extenderemos en el tema, baste decir ahora que difícilmente el Trastorno sea el resultado de algo simple y, probablemente, varias causas confluyan en conseguir que una muy pequeña parte del cerebro de estos niños sea diferente. Las causa más común para la existencia de estas diferencias es genética, aunque la transmisión no es del tipo mendeliano clásico y no está ligada de manera específica al sexo. Para decirlo de una manera extremadamente simple (y se suplica el perdón de los especialistas en genética):
 * 1) <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Si uno o ambos padres tienen TDAH no es obligatorio que el hijo lo padezca pero sí existe una mayor probabilidad.
 * 2) <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Siguiendo una línea de género: por ejemplo, si la madre tiene TDAH no es obligatorio que la transmisión sea a su hija, tiene probabilidad de transmitírselo a sus hijos independientemente del sexo de ellos.
 * 3) <span style="color: #666666; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 11px;">Inversamente si el niño tiene TDAH no es obligatorio que los padres lo tengan (aunque las probabilidades son altas). Si no hallamos TDAH entre los padres de un niño es apropiado indagar tíos y abuelos.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">Historia
La primera descripción científica del trastorno es de 1902. Pero sin duda, hay que ubicar en 1980, el momento en que se llega a un consenso científico que permite arribar a la descripción que utilizamos en la actualidad ya que ella tuvo el particular mérito de incluir de forma decidida los problemas atencionales en el establecimiento de la actual categoría diagnóstica. La importancia de incluir con decisión a la inatención en el centro de la escena, hecho que no se haría sin idas y venidas, implicó establecer una nueva dirección en la investigación y comprensión del TDAH: se abrieron las puertas para estudiar los aspectos cognitivos (funciones ejecutivas) y motivacionales del TDAH y en la actualidad, pasados más de 20 años, gran parte de lo que sabemos y sabremos depende de aquél hecho.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">Más allá de la infancia
Aunque nosotros aquí hablaremos en general de los niños, el trastorno no se circunscribe a la infancia, lo padecen personas de todas las edades y dado que el componente genético es importante, no sería de extrañar que algunos de los padres, tíos o hermanos del niño con TDAH tengan la condición.Sin embargo, no permanece inmutable, ya que a medida que el niño crece las características del trastorno van variando. Por ejemplo, la hiperactividad de grandes movimientos de los primeros años se reduce lentamente hasta convertirse en inquietud o sensación interna de desasosiego en el púber. La impulsividad tan evidente en reacciones abruptas, arrebatos e interrupciones puede mudar hacia manifestaciones más benignas de impaciencia y de dificultad para tolerar los tiempos de espera. No obstante, los síntomas de inatención tienden a ser constantes y el peso específico de ellos en los problemas que presentan las personas aumenta con la edad, porque también aumenta la demanda ambiental sobre sus capacidades atencionales. Por ejemplo, niños inatentos y especialmente inteligentes pueden “sobrevivir” bien a los desafíos de la enseñanza primara (aunque rindiendo por debajo de sus posibilidades) para colapsarse con las demandas propias del sistema educativo entre los 11 y los 14 años.La investigación actual establece que si tomamos 100 niños menores de 12 años que con justicia han recibido el diagnóstico de TDAH y los volvemos a estudiar ya adolescentes aún 70 reunirán los requisitos necesarios para recibir el diagnóstico y si los estudiamos nuevamente ya adultos, 50 serán diagnosticados afirmativamente. ¿Qué pasa con el resto? Por distintos motivos no reúnen todos los requisitos, pero sería aventurado suponer que necesariamente el “TDAH” ha desaparecido y es bueno clasificarlos como “en remisión temporaria”. Por otro lado, los criterios diagnósticos existentes y que presentaremos en esta obra se adaptan mucho mejor a la problemática del niño menor de 13/12 años que a los adolescentes y adultos. Obviamente, esto es el resultado de que el grueso de la investigación para el diseño de los criterios diagnósticos se hizo con niños, recién en la década de los 90’ se comenzó a comprender que el TDAH es para toda la vida y que es necesario estudiar cómo se presenta en la adolescencia y en la vida adulta.Es un requisito básico que los síntomas se hayan presentado antes de los 7 años, aunque en la práctica se es más flexible con los síntomas de inatención y el límite se eleva hasta la edad de 9 años. Al confeccionar las historias clínicas se constata que los niños han presentado dificultades desde antes de entrar al Jardín de Infantes. Es un hecho que en la medida en que el niño tiene que afrontar las exigencias de estructura (orden, disciplina) que impone la escuela las dificultades van adquiriendo cada vez mayor dimensión y pueden establecerse círculos viciosos, especialmente, cuando el factor hiperactividad-impulsividad tiene un peso significativo en los síntomas Ver Gráfico siguiente.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">¿Cuándo realizar el diagnóstico?
Hay algunas pautas que hallamos en muchos niños hiperactivos desde el nacimiento: actividad elevada, grado de alerta, dificultad para adaptarse a los cambios, reacciones de desagrado frente a extraños, dificultades para establecer horarios regulares de sueño y alimentación, etcétera pero ninguna de ellas tiene valor predictivo y/o diagnóstico, de hecho, un buen porcentaje de los niños posteriormente diagnosticados fueron niños tranquilos hasta el inicio de la locomoción. Por otra parte, casi todos niños de dos años (“los terribles dos años”) presentan movimiento elevado, dificultad para respetar normas, van de una cosa a otro como ruiseñores que saltan de flor en flor, se frustran y hacen berrinches: sin embargo, a medida que va pasando el tiempo, se encausan, se ordenan y pueden establecer una relación con las reglas y los ritmos que les impone el medio. Esto no ocurre exactamente así con los niños que presentan TDAH (salvo en los predominantemente inatentos que son unos “soñadores”) y de hecho, podemos verlos llegar a los 5 años convertidos en verdaderos “terremotos”. Así es que allí tienen la respuesta: no hagan el diagnóstico antes de los 4 años, duden pero no mucho después de los 4 y avancen a paso firme entre los 5 y 6 años, obviamente, siempre de manos de un profesional competente: no vacile en exigir que el psicólogo o médico que lo atienda se encuentre especialmente calificado para asistir a su hijo. Al fin de cuentas, haciendo un paralelo algo forzado, no se espera que un excelente cirujano cardiovascular puede realizar con bien una complicada intervención gastroenterológica.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">Comportamiento y contexto
El comportamiento de todas las personas siempre es el resultado de una interacción con el contexto. En el caso de los niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad no hay motivo para que los hechos sean diferentes. Por ejemplo, pueden no presentar comportamientos muy diferentes de otros niños en situaciones que no exigen un esfuerzo mental sostenido y/o en las que no es necesario seguir procedimientos o instrucciones. Dos señalamientos para clarificar: Para evaluar la inatención del niño no lo observamos cuando mira televisión sino cuando debe realizar sus tareas escolares, atender a explicaciones, etcétera. Cuando el niño tiene “a la mano” un adecuado refuerzo mejora su performance atencional, es decir, que cuando está muy motivado, mejora su performance.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">¿El TDAH se cura?
Disponemos de varias formas de abordar o manejar el TDAH muy exitosas aunque no existe forma de modificar definitivamente las diferencias neurobiológicas que causan el trastorno Los síntomas de cada factor tienden a evolucionar de manera diferente independientemente de la intervención terapéutica. Los síntomas del factor hiperactividad-impulsividad disminuyen con el paso de los años aunque no desaparecen del todo ni siempre, esto se debe a factores propios del desarrollo tanto en un plano bioquímico como psicosocial. Los síntomas del factor inatención son más persistentes y estables a lo largo de la vida.

<span style="color: #9966cc; font-family: 'Verdana','sans-serif'; font-size: 14px;">Tratamiento

 * <span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Formato Multimodal **. Se lo trata mediante la integración de abordajes médicos, psicológicos y educativos: Tratamiento Multimodal. Si el tratamiento es parcial, los resultados serán parciales. La psicoterapia de primera elección es el entrenamiento cognitivo comportamental de los padres y modificaciones del ambiente escolar. También existen abordajes de naturaleza cognitiva comportamental que permiten trabajar con el niño tanto en ambientes individuales como grupales y siempre que el TDAH curse en comorbilidad con trastornos específicos de aprendizaje requerirá asistencia psicopedagógica. **<span style="font-family: 'Verdana','sans-serif';">Medicar o no medicar. **Existe un tratamiento de primera elección es a base de estimulantes del Sistema Nervioso Central (SNC) y que se lo conoce desde 1937 pero que se utiliza con éxito y en forma sistemática hace más de 40 años. No siempre es necesario medicar (casos muy leves) y no siempre es posible (resistencia parental o intolerancia a los fármacos en general por la presencia de otra condición). El abordaje farmacológico es efectivo para tratar a más del 70% de los pacientes, aunque no para el 100% de los problemas. La investigación más extensa realizada hasta la fechaes un estudio oficial del National Health Institute permite afirmar que el uso de una droga conocida como Metilfenidato constituye el tratamiento unitario más exitoso en forma unitaria. El mismo estudio también determinó, en especial en los cuadros Comórbidos, que la conjunción del tratamiento farmacológico con la terapia cognitivo conductual permite obtener mejores logros a menores dosis. Aún así, el rol del profesional es asesorar de acuerdo al estado actual de la ciencia y el de los padres tomar la decisión final, a la que el profesional deberá atenerse.

//Niños con ADHD - 33 Consejos Breves para Padres// Que tal, en esta oportunidad les queria brindar material acerca de este padecimiento tan esparcido en esta epoca, al punto que en el consultorio algunos padres tras haber visto algun programa de TV me preguntan: ¿sera que mi hijo tiene ADD?. Para tener informacion consistente, a continuación disponen de la primera parte de una orientacion seriamente recopilada para ustedes. El Trastorno por Deficit de Atencion e Hiperactividad (TDAH o ADD) es una condicion medica reconocida por la Organizacion Mundial de la Salud y se caracteriza por tres distintos tipos de sintomas:  Dificultades en el rendimiento atencional (inatencion)  Dificultades en regular el nivel de actividad (hiperactividad)  Dificultades en el control de los impulsos. (Impulsividad) Sus sintomas primarios se concentran en torno de la performance atencional: " //<span style="font-family: Garamond,Garamond;">deja incompleta sus tareas, comete errores por descuidos, se distrae con facilidad //<span style="font-family: Garamond,Garamond;">", el nivel de actividad:" //<span style="font-family: Garamond,Garamond;">no se queda quieto en su silla, esta continuamente haciendo algo con las manos ,habla sin parar //<span style="font-family: Garamond,Garamond;">" y el control de los impulsos " //<span style="font-family: Garamond,Garamond;">contesta antes que se haya terminado de hablar, interrumpe en las conversaciones, no puede esperar su turno …". Como se puede apreciar, su crianza y disciplina suele acarrear serios problemas a sus padres o tutores. Lo que sigue es una lista de pautas orientadoras si se tiene un niño con estas caracteristicas. // 1. Hagan lo posible por confirmar el diagnostico de Trastorno por Deficit de Atencion e Hiperactividad mediante profesionales idoneos; y procuren llegar a una orientacion diagnostica específica: por ejemplo, "su hijo tiene problemas emocionales" es muy ambiguo y no es un diagnostico valido. De ser necesario, solicite al profesional que efectue el diagnóstico por escrito. 2. Inicien el tratamiento solamente con profesionales que tengan adecuada formacion en el tratamiento del Trastorno por Deficit de Atencion e Hiperactividad. La orientacion teorica de primera eleccion en estos casos suele ser la terapia Cognitiva-Conductual. 3. No abandonen el tratamiento, el TDAH es "cronico", en especial, los sintomas de inatencion e impulsividad tienden a continuar durante la adolescencia y en la vida adulta, aunque se modera la hiperactividad. He visto muchos casos que fracasan por actuar saltando de un consultorio a otro, sin profundizar en ninguno. 4. Busquen informacion sobre el Trastorno por Deficit de Atencion e Hiperactividad prestando mas atencion a quienes tienen un solido respaldo cientifico (google no alcanza…. 5. Una parte esencial del tratamiento es el Entrenamiento de Habilidades Parentales. No se conformen con consejos del tipo: "pongale limites", "pase mas tiempo con su hijo"; ni tampoco con cometarios del tipo "nadie puede enseñarle a ser padre". 6. Demande que el profesional le transmita una metodologia para cambiar la relacion con su hijo en una direccion positiva, lo oriente y supervise en esos esfuerzos. 7. Organicen actividades en las que, como padres, vivencien un apego positivo con su hijo, en el entrenamiento parental se les enseñara "el tiempo especial de juego", pero ademas seleccionen actividades artisticas, recreativas, deportivas, de hobby, etcetera que favorezcan un apego adaptativo con su hijo. 8. Busquen una escuela con autoridades y docentes que conozcan el trastorno, lo comprendan, sepan como remediarlo, al menos parcialmente, mediante adecuadas intervenciones en el aula y/o modificaciones en la instruccion o el contenido curricular(o se hallen dispuestas a aprender). 9. Busquen una escuela permeable a la interacción con profesionales externos y este dispuesta a dialogar con ellos sobre los cambios que la escuela pueda favorecer tanto desde la optica educacional como psicologica y social. 10. Comprometa al profesional que atiende a su hijo a que brinde asesoramiento a la escuela si esta no dispone de los conocimientos o profesionales de las ciencias de la educacion entrenados y si esta si dispone de ellos, que este abierto al dialogo con el fin de colaborar. 11. Colabore intensamente con la escuela de sus hijos, aprendan a desarrollar programas de intervencion en forma conjunta. 12. El 50% de los niños con TDAH padecen otro trastorno en comorbilidad (es decir, que tienen mas de una dificultad, por ejemplo problemas de aprendizaje y emocionales), por ende asegurese de que se han diagnosticado correctamente todos los aspectos del problema. Muchas veces el diagnostico debe ser Multidisciplinario. 13. Busque el tratamiento apropiado y mas eficaz para cada uno de los trastornos acompañantes. Si hay trastornos de aprendizaje debera realizar un tratamiento psicopedagogico, etcetera. 14. Mantenganse calmos: ustedes no pueden darse el lujo de perder la calma con la misma facilidad que su hijo. Conozca cuales son las situaciones que lo perturban mas y desarrolle estrategias para afrontarlas en conjunto con el profesional tratante. La ira de los padres en vez de disuadir ciertos comportamientos tiende a potenciarlos. 15. Parte de la Ayuda que deben prestarse es tener claro cuando deben actuar juntos y cuando turnarse de forma tal de evitar la sobre exposicion y el denominado "estres del cuidador". 16. Muchos padres tienden a aislarse social y familiarmente como consecuencia del mal comportamiento del niño. Esto se debe evitar, por ejemplo, poniendo en practica estrategias que faciliten al niño el desarrollo de sus habilidades sociales. Existen programas de entrenamientos de habilidades sociales y tecnicas de modificacion comportamental para conseguir que su hijo se comporte mas apropiadamente fuera del hogar. 17. Si el entrenamiento parental no ha logrado que los padres puedan trabajar de manera conjunta y apropiada, se debe considerar la Terapia Familiar. Recomiendo los abordajes sistemicos. No vacilen en pedir ayuda para ustedes mismos. 18. Los niños con TDAH pueden beneficiarse en extremo de la realizacion de actividades fisicas, estas no lo curan, pero siempre es preferible que haya participado de actividades deportivas, especialmente grupales, a que haya pasado la tarde mirando television. Esto en funcion del comun deficit social que presentan muchos niños con TDAH. 19. Alienten tambien las actividades creativas, ligadas a todas las formas artisticas: pintura, dibujo, musica, etcetera; pero en contextos estructurados. 20. Los movimientos ociosos (frecuentes en estos niños) que no perturben o sean peligrosos no deben ser atacados. A la larga el niño fallara en conseguir lo que usted quiere y simplemente habra aumentado su nivel de estres. Concentrese en restringir solo lo que es necesario. 21. Ayude a su hijo a manejar la tendencia que tiene de querer tocarlo todo, por ejemplo, proporcionele un objeto o juguete para manipular en las situaciones que debe permanecer mucho tiempo sentado (en un viaje, en la cola de algun negocio por ejemplo); y si su hijo, mientras presta atencion necesita manipular un objeto permitalo siempre y cuando "realmente" preste atencion. 22. Establezcan limites claramente delimitados: por ejemplo, si esta tratando que el niño aprenda respetar una regla especifica no dude en colocar carteles recordatorios, expliquele cual es el comportamiento correcto, ejecutelo usted mismo como demostracion y haga que lo reproduzca: insista hasta haber moldeado correctamente la respuesta. 23. Realicen una especificacion precisa y concreta de que comportamientos consideran aceptables y cuales no: decir "portate bien" no sirve. Confirmen que el niño conoce el desempeño que se le solicita (por ejemplo, ahora quiero que permanezcas sentado sin hacer ruido mientras hablo por telefono). 24. Establezcan consecuencias positivas o negativas claramente. El niño debe saber con exactitud cuales seran las consecuencias de sus conductas. Aferrese al dicho "primero la sopa, despues el postre". Es decir, primero debera lograr la conducta esperada para luego recibir su recompensa. 25. Provea control, direccion y supervision estrecha. La mayoria de los niños con TDAH responden "casi" normalmente en situaciones de uno a uno, especialmente si se felicita su comportamiento. 26. Ayuden a su niño a organizarse, dividiendo las tareas en partes que pueda manejar: por ejemplo, si un niño de 7 años debe hacer una tarea tediosa que lleva 30 minutos para ser ejecutada, puede ser apropiado dividirla en tres partes con pequeños y breves descansos. Supervise estrechamente porque estos niños suelen frustrarse muy facil y rapidamente ante las dificultades. 27. Tome conciencia de las capacidades reales de su hijo en cada momento y no lo empuje mas alla: suba la escalara un peldaño por vez. 28. Asegurele un lugar tranquilo despejado de distractores para trabajar en el hogar: nada de television o musica cantada; el escritorio preferentemente contra una pared sin demasiadas cosas atractivas, aunque alli bien puede estar su horario escolar, su agenda y recordatorios escolares. 29. Regule la cantidad de tiempo en que tiene acceso a la television o video-games. No es necesario prohibirlos, pero establecer un limite horario es prudente. Las capacidades atencionales de un niño no mejoran cuando mira television, aunque "deje de molestar". 30. Recompense a su hijo frecuentemente y en especial, de forma cercana al momento en que ha exhibido un buen comportamiento. Prefiera las recompensas (¡Que bien que has hecho esto!) a los castigos (¡Nunca vas a cambiar!). <span style="font-family: Garamond,Garamond;">Premie, aliente, apruebe y asista, <span style="font-family: Garamond,Garamond;">mas que corregir y castigar. 31. Si tiene que reprobar una conducta, ponga en practica formatos positivos. Por ejemplo, en vez de decir: "No me grites" o "Hables en ese tono" usted podria decirle: "Desearia seguir conversando contigo de esto cuando me hables calmado y en voz baja". Una vez que el niño exhibe el comportamiento correcto, no vacile en reconocerlo. 32. Si el niño tiende a ser oposicionista y argumenta en exceso en vez de seguir instrucciones, no aliente este comportamiento permitiendo esos largos comentarios y tome distancia. Espere otro momento para continuar el dialogo pero no negocie. 33. No permita que las dificultades hagan que la mayoria de las interacciones con su hijo sean negativas; signadas por castigos, comentarios adversos, criticas, etcetera. Por ejemplo, mantenganse atentos a los aspectos positivos de conducta y haganselo saber. Pienso que muchos padres necesitan ayuda para abordar esta tarea, los años los han enfocado excesivamente en lo disfuncional y negativo. Juegos:

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[] [] [] este habria q cortar la ultima parte y unos segundo de la primera []